本文摘要：坐落于北京和平家园社区的寸草春晖养老护理院，是一家社区养老院。

坐落于北京和平家园社区的寸草春晖养老护理院，是一家社区养老院。该院院长王小龙向记者描写了他伤痛的创业经历：这家社区养老机构出租的是一家国有企业的物业，没想到对方百般刁难，不仅要调查股东背景，还要查阅学历证书。展开房屋改建翻新时，从图纸审查、动工许可到现场竣工验收，每个程序都提心吊胆，每个环节都得求爷爷勒令奶奶。

这只是社区居家养老业发展的后遗症之一。2013年实施的国务院《关于减缓发展养老服务业的若干意见》明确提出，到2020年，全面竣工以居家为基础、社区为相结合、机构为承托的，功能完善、规模有助于、覆盖面积城乡的养老服务体系。可见，社区居家养老是养老服务体系中的主体。

有调查表明，97%左右的老年人都会自由选择社区居家养老。记者日前在北京、上海、广东、湖南、陕西等多地调研了解到，近年来社区居家养老业蓬勃发展，地方政府和社会资本都在大力前进。但部分地方推崇有余而投放严重不足，对社区居家养老机构的扶植政策无法实施，同时又缺少家庭和社区的反对体系，社区居家养老服务热卖不卖座，社会资本转入之后往往陷于存活困境。养老扶植政策无以落地近年来，各地大大增大对社区居家养老的投放力度。

比如广州市从2012年开始每年建设40个日间托老中心，上海市2014年将为29万老年人获取社区居家养老服务。不过，本刊记者调研找到一些地方在前进社区居家养老的过程中，仍不存在发展思路有偏差、财政投入严重不足和政策措施无以实施等方面的问题。首先是部分地方思路遗偏差。

一些地方政府对于修建养老产业园区和大型养老机构的热情很高，一味执着投资规模和床位数量，并造就大量社会资金转入。而对于小型化、专业化的社区居家养老，地方政府却没展现出得这么大力，这与国家养老服务体系建设的思路不存在偏差。山东青岛市老龄筹办副主任宋希娟讲解说道，2009年青岛曾多次实施政策，不容许发展50张床位以下的养老机构，指出建设养老机构是越大就越好，2012年开始展开大规模养老机构建设，已投放20多亿建设9个大型养老院，每个养老院床位都在800张以上。现在观念才再次发生了变化，政府开始引领养老社区化、家庭化，要让老人在熟知的环境里生活。

其次，财政投入比较严重不足。很多地方政府仍未将居家养老工作列为财政预算反对范围，对于社区居家养老的投放显著严重不足。

以广东佛山南海区为事例，虽然近年来增大了投放，但居家养老每年仅有300万元的经费，社区养老只有4个示范点，镇街热情不低，仍正处于跟上阶段。湖南康乐年华养老服务公司董事长袁云犁指出，社区居家养老是一种低于成本的养老服务模式，在城区辟一个床位要30万元，而花几百万辟一个日间照料中心就需要服务数百位老年人，政府的财政投入可以以一博十，但现在确实中用社区居家养老的资金却并不多。在一些中小城市和农村地区，受限的财力和民生养老投放之间不存在较小对立，针对社区居家养老的水电气价格优惠以及扶植专业的组织上门服务的补助金政策、在家老人养老的补助金政策、上门服务的护工补贴政策等，皆没确实补助金做到。

其三，硬性规定无法继续执行。对于社区居家养老，国务院《关于减缓发展养老服务业的若干意见》中有硬性规定，拒绝在新建的小区按照人均不高于0.1平方米的面积建设服务设施，明确提出到2020年，符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖面积所有城市社区。

然而，目前社区养老服务体系的建设主要依赖民政、公共卫生等少数几个部门推展，缺少国土、规划等部门的有力反对，政策实行力度很弱。业内人士指出，由于缺少激励机制和约束机制，开发商没动力在新建小区中拿走一定面积建设养老服务设施，造成大量新的小区没继续执行涉及政策，而原有社区的问题也没很好解决问题，社区居家养老的欠账可能会更加多。

意味着看起来很美由于很多扶植政策没确实做到鉴，社区居家养老看起来很美，实际运营情况却大多并不理想。记者了解到，比起于资金雄厚、建设大型养老院的企业，专门从事社区居家养老的一般是中小规模的社会资本。这些社区养老机构负责人广泛体现在发展中不存在融资难、医养融合无以、服务人员较少等排挤，而场地难寻、租金成本高是他们体现尤为反感的问题。

场地难寻，遗隐性门槛。一些社区养老机构负责人回应，社区、街道以及其他物业持有者更加不愿将场地租赁给快捷酒店或餐饮企业，社区养老机构很难寻找适合的场地来积极开展服务，从签订协议、审核、建设以后运营的每一个环节都困难重重，这出了社会资本转入养老行业的隐性门槛。

中国人民大学老年学研究所所长杜鹏指出，现在兴学养老机构可玩性过于大，由于缺少具体的提示和半透明的审核流程，一个项目从修建到门口营业最多也必须一年时间。租金加剧，运营负担重。去找好经营场所之后，民营社区养老机构还面对着高租金的沉重负担，往往运营惨淡而无法存活下去。有的日间照料中心竣工一段时间后，就被改为了图书室甚至麻将室，有的社区养老机构长年亏本经营，最后不能自由选择关门歇业，没有能确实构建社区居家养老服务的目标。

湖南万众和社区服务管理公司主要专门从事社区居家养老服务，董事长黄跃佳讲解说道，长沙的一些日间照料中心每年房租近10万，而且租金年年下跌，压力相当大。相比之下，在河北廊坊，当地建成了日间照料中心再行引进养老服务机构运营，前三年可以减免房租，这样就需要构成可持续的运营模式。